Droxia 61

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hydroxyurée 4.2 Utilisations thérapeutiques Agents antinéoplasiques; Agents Antisickling; Les inhibiteurs de l'enzyme; Les inhibiteurs de synthèse d'acide nucléique Bibliothèque nationale des médicaments Medical Subject Headings fichier en ligne (MeSH, 1999) Hydroxyurée est indiqué pour le traitement de la récidive métastatique ou un cancer inopérable de l'ovaire, et un carcinome du col. / Inclus dans l'étiquetage des produits US / Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Utilisé avec la thérapie d'irradiation pour le contrôle local des cellules primaires épidermoïde (épidermoïde) des carcinomes de la tête et du cou, à l'exclusion de la lèvre. / Inclus dans l'étiquetage des produits US / Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 L'hydroxyurée est utilisé pour le traitement de thrombocytose essentielle et Vaquez. / NON inclus dans l'étiquetage des produits US / Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Hydroxyurée est indiqué pour le traitement du mélanome. / Inclus dans l'étiquetage des produits US / Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Hydroxyurée est indiqué pour le traitement de la leucémie myéloïde chronique résistante. / Inclus dans l'étiquetage des produits US / Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 L'hydroxyurée est indiqué pour réduire la fréquence des crises douloureuses et de réduire le besoin de transfusions sanguines chez les patients adultes souffrant d'anémie falciforme avec récurrente modérée à des crises douloureuses graves (généralement au moins 3 au cours des 12 mois précédents. / Inclus dans l'étiquetage des produits US / Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Dans une étude ouverte précédente de la thérapie de l'hydroxyurée, la synthèse de l'hémoglobine foetale a augmenté dans la plupart des patients atteints d'anémie falciforme, avec seulement myélotoxicité doux. En inhibant la falciformation, l'augmentation des taux d'hémoglobine foetale pourraient diminuer / épisodes / de crises douloureuses. Dans un double aveugle essai clinique randomisé, l'efficacité de l'hydroxyurée dans la réduction de la fréquence des crises douloureuses chez les adultes avec une histoire de trois ou plus de ces crises par an / a été testé /. L'essai a été arrêté après un suivi moyen de 21 mois. Parmi 148 hommes et 151 femmes étudiées à 21 cliniques, 152 patients affectés au traitement de l'hydroxyurée ont enregistré des taux annuels inférieurs de crises que les patients ayant reçu un placebo (médiane, 2,5 vs 4,5 crises par an, p0.001), et moins de transfusions ont subi des (48 vs 73, p = 0,001). A la fin de l'étude, les doses de l'hydroxyurée ont varié de 0 à 35 mg / kg de poids corporel par jour. Le traitement par hydroxyurée n'a pas causé d'effets indésirables importants. thérapie hydroxyurée peut améliorer l'évolution clinique de la drépanocytose chez certains adultes avec trois ou plus douloureuses crises par an. doses maximales tolérées de hydroxyurée peuvent ne pas être nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique. Les effets bénéfiques de l'hydroxyurée ne se manifestent pendant plusieurs mois, et son utilisation doivent être suivis de près. La sécurité à long terme de l'hydroxyurée chez les patients atteints d'anémie falciforme est incertaine. Charache S et al; New Eng J Med 332 (20): 1317-1322 (1995) Des études in vitro de lymphocytes infectés par le VIH ont montré que l'hydroxyurée (i) inhibe la synthèse de l'ADN viral; (Ii) interagit en synergie avec les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI); et (iii) augmente l'activité antivirale de la didanosine. Des études cliniques ont confirmé que l'hydroxyurée en association avec la didanosine produit une suppression virale puissante et soutenue chez les patients infectés par le VIH. Cependant, certains problèmes ont récemment été soulevées concernant l'utilisation de l'hydroxyurée en association avec des NRTI. L'hydroxyurée peut entraîner une myélosuppression, de toxicités de la peau, toxicité gastro-intestinale bénigne, et des anomalies des fonctions rénales et hépatiques. En outre, l'hydroxyurée peut accentuer les effets toxiques des analogues nucléosidiques. En fait, certaines données cliniques semblent indiquer un risque accru de pancréatite et de neuropathie quand hydroxyurée est combiné avec la didanosine et la stavudine. Depuis la toxicité liée hydroxyurée est dose dépendante, une étude systématique de l'hydroxyurée dose optimale et le calendrier a été lancé pour surveiller les patients pour une éventuelle toxicité nucléoside. Dans l'Institut de recherche pour la thérapie génétique et humaine (DROITE) 702 étude, il a été montré qu'une dose de hydroxyurée faible, bien toléré (600 mg par jour) a réalisé une meilleure activité antirétrovirale que des doses plus élevées, ainsi qu'une meilleure CD4 + augmentation de la numération cellulaire et moins d'effets indésirables . Dans cet article, les effets de l'hydroxyurée comme traitement de sauvetage pour les patients lourdement prétraités ayant une maladie avancée du VIH sont présentés. Ces études ont montré que certains patients ayant une vaste expérience de prétraitement et avancé de la maladie peuvent répondre sensiblement à l'ajout de l'hydroxyurée. L'ajout de l'hydroxyurée à la didanosine ne fait pas obstacle à l'émergence de la résistance à la didanosine; Néanmoins, l'efficacité de ce régime thérapeutique peut ne pas être atténué par la présence de mutants du VIH résistant à la didanosine. Etant donné que l'activation des lymphocytes T CD4 est essentielle pour la réplication virale et l'activation des lymphocytes T CD8 peuvent contribuer à la pathogenèse, la combinaison de l'hydroxyurée avec d'autres médicaments peut conduire à l'inhibition du VIH, en bloquant le cycle. Les données cliniques indiquent que l'hydroxyurée peut jouer un rôle dans l'atténuation de rebond viral et la reconstitution immunitaire en diminuant CD4 prolifération des lymphocytes T, ainsi que la prévention de l'épuisement des populations de cellules T CD8 qui peuvent résulter d'une activation excessive lors de l'infection par le VIH. Lisziewicz J et al; Drug Saf 26 (9): 605-24 (2003) La co-existence de la thalassémie majeure leucémie myéloïde et chronique (LMC) est un événement très rare. Nous rapportons un homme de 32 ans avec la thalassémie majeure dont augmentant progressivement leucocytose et thrombocytose ont conduit au diagnostic de LMC confirmé par le t caractéristique (9; 22) (q34; q11) translocation chromosomique et la bcr-abl (b3a2) ADN la fusion. Le patient a été traité avec de l'hydroxyurée et anagrélide. Cette combinaison a abouti à la maîtrise satisfaisante des comptages à la fois la de globules blancs et de plaquettes, qui a continué au cours des 14 derniers mois, sans grands effets secondaires, mais sans réponse moléculaire. L'administration de l'hydroxyurée a également été associée à une augmentation significative HbF. Voskaridou E et al; Br J Haematol 116 (1): 155-7 (2002) 4.3 Drug Warning L'hydroxyurée est un médicament très toxique avec un faible indice thérapeutique, et une réponse thérapeutique ne sont pas susceptibles de se produire sans une certaine preuve de toxicité. Le médicament doit être utilisé que sous surveillance constante par des médecins expérimentés dans le traitement avec des agents cytotoxiques. À une dose de 40 mg / kg par jour, la toxicité a été rapportée dans environ 2/3 des patients; doublant cette dose a entraîné une toxicité chez 100% des cas traités. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Hydroxyurée devrait être administrateur avec prudence chez les patients ayant récemment reçu d'autres médicaments cytotoxiques ou la thérapie d'irradiation, car la dépression de la moelle osseuse est probable chez ces patients. En outre, une exacerbation de post-irradiation érythème peut se produire. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Hydroxyurée doit être administré avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale marquée; ces patients peuvent développer rapidement des hallucinations visuelles et auditives et de la toxicité hématologique prononcée. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1016 Depuis hydroxyurée affecte la synthèse de l'ADN, son potentiel comme agent mutagène doit être envisagée chez les patients mâles ou femelles qui peuvent contempler la conception. Le médicament ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou aux femmes en âge de procréer qui peuvent devenir enceintes sauf si le bénéfice potentiel pour le patient est supérieur au risque potentiel pour le fœtus. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1016 Les patients sensibles à la tartrazine peuvent être sensibles à la forme de dosage de capsule disponible au Canada également, étant donné que les capsules peuvent contenir tartrazine. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 suppression gonadique, ce qui entraîne une aménorrhée ou azoospermie, peut se produire est patients prenant un traitement antinéoplasique, en particulier avec les agents alkylants. En général, ces effets semblent être liés à la dose et la durée du traitement et peuvent être irréversibles. Prédiction du degré de testicule ou l'ovaire altération de la fonction est compliquée par l'utilisation commune des combinaisons de plusieurs antinéoplasiques, ce qui rend difficile d'évaluer les effets des agents individuels. Hydroxyurée causes réversibles de toxicité sur les cellules germinales. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Premier trimestre: Il est généralement recommandé que l'utilisation des antinéoplasiques, en particulier la combinaison chimiothérapie, être évitée autant que possible, en particulier pendant le premier trimestre. Bien que l'information est limitée en raison du petit nombre de cas d'application antinéoplasique pendant la grossesse, le potentiel mutagène, tératogène et cancérigène de ces médicaments doit être envisagée. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Bien que des études appropriées sur la relation de l'âge aux effets de l'hydroxyurée n'a été effectuée dans la population gériatrique, les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets de l'hydroxyurée. En outre, les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une fonction rénale dépréciation liée à l'âge, ce qui peut nécessiter une réduction de la posologie chez les patients recevant l'hydroxyurée. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Les effets dépresseurs de la moelle osseuse de l'hydroxyurée peut entraîner une augmentation de l'incidence de l'infection microbienne, retard de cicatrisation, et saignement gingival. Les soins dentaires, chaque fois que possible, devrait être terminée avant le début du traitement ou différée jusqu'à ce que la numération globulaire sont revenus à la normale. Les patients doivent être informés de l'hygiène bucco-dentaire au cours du traitement, y compris la prudence dans l'utilisation de brosses à dents régulières, la soie dentaire et des cure-dents. L'hydroxyurée peut également causer la stomatite associée à une gêne considérable. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1514 état hématologique doit être étroitement surveillée chez les patients recevant l'hydroxyurée. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Les études de la moelle osseuse doivent être effectuées avant le traitement par hydroxyurée et périodiquement par la suite. Une numération globulaire complète, y compris la détermination du taux d'hémoglobine, le nombre total de leucocytes, et la numération plaquettaire doit être effectuée au moins chaque semaine au cours du traitement. Avant de commencer le traitement par hydroxyurée, une anémie sévère doit être corrigée avec le remplacement du sang total; l'anémie qui se développe au cours du traitement peut être géré avec le remplacement de sang total sans interrompre la thérapie. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 l'administration de l'hydroxyurée ne doit pas être initié chez les patients avec une numération leucocytaire de moins de 2500 / cu mm ou une numération plaquettaire inférieure à 100.000 / cu mm; De même, si une diminution de ces niveaux se produit au cours du traitement, le médicament doit être arrêté et leucocytaires et de plaquettes doit être effectuée après 3 jours et la thérapie a repris lorsque les valeurs approchent normal. Étant donné que le rebond hématopoïétique est assez rapide, il est généralement nécessaire de supprimer quelques doses seulement. Si le rebond rapide n'a pas eu lieu au cours de l'hydroxyurée et l'irradiation thérapie combinée, l'irradiation peut également être interrompu. La nécessité pour le report de l'irradiation a été rare et l'irradiation a généralement été poursuivi en utilisant la dose recommandée et de la technique. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Parce que les mécanismes de défense normaux peuvent être supprimées par l'hydroxyurée, les estimations des patients varient de 3 mois à 1 an. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 Étant donné que les mécanismes de défense normaux peuvent être éliminés par traitement par l'hydroxyurée, l'utilisation concomitante avec un vaccin à base de virus vivant peut potentialiser la réplication du virus de la vaccine, peut augmenter le / les effets secondaires indésirables du virus du vaccin, et / ou peut diminuer les estimations du patient varient entre 3 et mois à 1 an. Les patients atteints de leucémie en rémission, ne devraient pas recevoir le vaccin à virus vivant jusqu'à au moins 3 mois après leur dernière chimiothérapie. L'immunisation avec le vaccin antipoliomyélitique oral devrait également être différée chez les personnes en contact étroit avec le patient, en particulier les membres de la famille. Soins de santé Thomson MICROMEDEX. USPDI - Drug Information pour le professionnel de la santé. 23 e éd. Volume 1. MICROMEDEX des soins de santé Thomson, Greenwood Village, CO. 2003. Contenu examiné et approuvé par la US Pharmacopeial Convention, Inc. p. 1513 La fonction hépatique et le test de la fonction rénale doivent être effectuées avant le traitement et périodiquement par la suite. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1016 Le cas d'un homme de 63 ans a une thrombocytémie essentielle qui a développé une fièvre de 12 heures après le début du traitement de l'hydroxyurée 1 g / jour est rapporté. Le patient a développé la fièvre de 12 heures après avoir consommé seulement la première dose de traitement. Sa température est montée à 39 ° C; pas d'autres symptômes ont été notés. L'examen physique n'a pas révélé une source d'infection, éruption cutanée, adénopathie, ou le signe de l'anaphylaxie. L'hydroxyurée thérapie a été interrompue et la température du patient est revenu à la normale en 30 minutes. Hydroxyurée redéfi 1 sem plus tard, a donné lieu à un schéma similaire de la fièvre. Un an plus tard, le patient a été prescrit de nouveau 0,5 g d'hydroxyurée. Douze heures plus tard, C à nouveau on a observé une température transitoire allant jusqu'à 39,5 degrés. Il a été conclu que les médecins devraient être conscients de cet effet indésirable rare de l'hydroxyurée. Lossos IS et al; Ann Pharmacother 29 (février): 132-133 (1995) Peau et ongles changements de la thérapie de l'hydroxyurée à long terme sont rapportés chez les adultes. Peau et ongles changements, y compris ongles hyperpigmentation, des bandes longitudinales et hyperpigmentation des paumes et des autres surfaces de la peau, développé en 7 enfants atteints d'anémie falciforme, après 6 à 16 semaines de traitement par hydroxyurée. Cutanées et des ongles changements peuvent se produire chez les enfants recevant hydroxyurée. O J Am Acad Dermatol 44 (5): 859-61 (2001) Deux patients atteints d'un syndrome myéloprolifératif, qui ont souffert de la fièvre, des symptômes pulmonaires et des infiltrats réticulo des deux côtés après 4 et 10 semaines de médicament hydroxyurée, sont introduits. Un patient en outre présenté avec multiple, 1 cm de diamètre, pustuleuse (central Abcès-like), des lésions cutanées livides élevées sur ses avant-bras et les tibias. Après l'interruption de l'administration de l'hydroxyurée, les symptômes ont disparu dans les 1-2 jours, mais pourraient être reinduced par hydroxyurée réexposition en quelques heures. Neuf cas avec une pneumopathie (alvéolite ou d'une maladie pulmonaire interstitielle) ont été décrits jusqu'à présent. Dans tous les cas, y compris la nôtre, les médicaments de l'hydroxyurée a été généralement administré sur une période de 3 à 12 semaines, la plupart du temps pendant 4 semaines (cinq des onze cas). Tous les patients ont montré une maladie uniforme avec fièvre (11/11), frissons (6/11), réticulaire ou infiltrats nodulaires des deux côtés (11/11), les petits épanchements pleuraux (5/11), et les symptômes pulmonaires (11/11 ) tels que dyspnée (10/11) ou de la toux (5/11). En raison de l'apparition aiguë ou subaiguë, tous les cas ont d'abord été mal interprétés comme une pneumonie bactérienne. Schwonzen M et al; Med Klin (Munich) 98 (7): 394-7 (2003) Les effets secondaires cutanés de l'hydroxyurée sont moins connus complication du traitement de l'hydroxyurée à long terme dans les troubles myéloprolifératifs. Un patient non diabétique. dermopathy développés hydroxyurée (ulcères de jambe) au cours du traitement à long terme avec l'hydroxyurée pour la leucémie myéloïde chronique (LMC). Le cours du temps de développement d'ulcères et de sa guérison suggère que ceux-ci résultent de la toxicité directe de l'hydroxyurée. Tripathi AK et al; J Assoc Médecins Inde 51: 1014-5 (2003) Le but de cette analyse est d'étudier si la combinaison de didanosine et stauvudine, avec ou sans hydroxyurée, a une incidence plus élevée de la neuropathie qu'un seul traitement médicamenteux. Les données ont été obtenues à partir de patients suivis longitudinalement par les services de Johns Hopkins sida. taux de développement de la neuropathie d'incidence ont été calculés pour chacune des cinq régimes: didanosine (+/- hydroxyurée), didanosine + stauvudine (+/- hydroxyurée), et stauvudine. Risques proportionnels de Cox régression a été utilisée pour comparer le risque relatif de neuropathie pour chaque régime de réglage pour le nombre de CD4 de la cellule, d'autres médicaments reçus, et la durée du traitement. Un total de 1116 patients ont reçu au moins un des cinq traitements. Il y avait 117 cas de neuropathie. Le taux brut d'incidence de la neuropathie variait de 6,8 cas pour 100 personnes-années pour didanosine à 28,6 cas pour 100 personnes-années pour didanosine + stauvudine + hydroxyurée. Par rapport à la didanosine seul, et l'ajustement pour le nombre de cellules CD4 et d'autres variables, le risque relatif de neuropathie était [intervalle de 95% de confiance (IC): 0,84 à 2,32] 1,39 pour stauvudine seul, 2,35 (IC à 95%: 0,69 à 8,07) pour didanosine + hydroxyurée, 3,50 (IC à 95%: 1,81 à 6,77) pour didanosine + stauvudine et 7,80 (IC à 95%: 3,92 à 15,5) pour didanosine + stauvudine + hydroxyurée. D'après les données, le risque de neuropathie est additive ou même synergique pour didanosine + stauvudine + hydroxyurée par rapport à la didanosine ou stauvudine seul. La combinaison de la didanosine + stauvudine augmente aussi le risque de neuropathie, mais moins que lors de l'hydroxyurée est inclus. Moore RD et al; SIDA 14 (3): 273-8 (2000) Bilatérales ulcères de la peau du talon développés chez un homme de 50 ans dans la phase chronique de la leucémie myéloïde chronique hydroxyurée (HU) Thérapie qui recevait pendant 3 ans. L'examen histologique a montré une inflammation lymphocytaire périvasculaire sans vascularite. Après l'interruption de l'administration HU, les ulcères du talon ont été complètement résolus dans les 2 mois. L'évolution clinique a fortement suggéré que les ulcères du talon ont été induites par une thérapie à long terme HU Tarumoto T et al; Jpn J Clin Oncol 30 (3): 159-62 (2000) Ce rapport décrit un patient atteint de leucémie myéloïde chronique qui a développé une pneumonie sévère dans les quatre semaines à compter du traitement par hydroxyurée. L'examen anatomopathologique d'un poumon échantillon obtenu par thoracoscopie biopsie pulmonaire vidéo-assistée a révélé une alvéolaires active et une inflammation interstitielle, et des granulomes mal formés. Après la cessation de l'hydroxyurée et le traitement avec des corticostéroïdes systémiques, à la fois la résolution clinique et radiologique de pneumonite a eu lieu. Sandhu HS et al; Can J Respir 7 (6): 491-5 (2000) Au cours d'une période de 2 ans, tous les patients prenant hydroxyurée pendant plus de 6 mois qui ont eu des consultations au service de dermatologie ont été systématiquement examinés, en ce qui concerne les effets secondaires cutanés. Vingt-six patients ont été examinés. Tous sauf un ont eu des effets secondaires cutanés, y compris la sécheresse (n = 16), l'alopécie modérée (n = 2), augmentation de la pigmentation de la peau (n = 5), melanonychia, seule (n = 1) ou multiple (n = 7), atrophie cutanée (n = 4), les ulcères de jambe (n = 8), plantaire keratoderma (n = 3), pseudodermatomyositis (n = 1), éruption lichen plan comme sur le dos des mains (n ​​= 2), la kératose actinique (n = 8), les carcinomes épidermoïdes (n = 2) et la bouche d'ulcérations (n ​​= 1). Cette étude montre que la fréquence des effets secondaires cutanés hydroxyurée diagnostiqués chez 95% des patients étudiés est sous-estimée. Ils sont généralement bénins, mais certains d'entre eux, en particulier les ulcères de jambe et les carcinomes spinocellulaires, conduisent à une modification du traitement (39% des patients étudiés). Salmon-Ehr V et al; Rev Med Interne 21 (1): 30-4 (2000) Gangrène des orteils et des chiffres semble être une complication rare mais très grave de la thérapie de l'hydroxyurée à long terme. On ne sait rien au sujet de la physiopathologie et le type de lésion vasculaire conduisant à ce syndrome. Nous rapportons ici un cas d'un homme de 49 ans présentant une gangrène des orteils des deux pieds 4,5 ans après le début du traitement par hydroxyurée pour la leucémie myéloïde chronique. Cloques sur les orteils se sont produits pour la première fois 9 mois avant l'hospitalisation. Successivement, tous les dix orteils ont montré des signes de commencer la gangrène avec un orteil enlevé chirurgicalement 8 mois avant l'admission. Présence de diabète sucré ou angiopathie périphérique a été écartée et la numération plaquettaire était dans la plage physiologique au cours des dernières années, à l'exclusion thrombocytémie comme une autre cause rare pour la gangrène chez les patients atteints de maladies myéloprolifératifs. Considérant que périmalléolaire ulcérations des jambes sont une complication la plus courante de l'hydroxyurée, la gangrène des orteils à la suite du traitement de l'hydroxyurée a été décrit précédemment qu'une seule fois dans la littérature. À ce stade de la cessation de la durée du traitement de l'hydroxyurée semble être la seule option thérapeutique, évitant ainsi de nouveaux progrès de la gangrène chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique traités par hydroxyurée. Leo E et al; Ann Hematol 81 (8): 467-9 (2002) Les effets secondaires cutanés de la thérapie de l'hydroxyurée à long terme ne sont pas largement connues et rarement signalés. Nous rapportons un patient qui a développé des changements de peau généralisées, y compris le dermopathy hydroxyurée récemment reconnu, au cours du traitement à long terme avec l'hydroxyurée pour polyglobulie rubra vera. Au cours du temps des changements cliniques suggère qu'elles résultent de la toxicité directe de l'hydroxyurée sur la couche basale de l'épiderme et des surfaces muqueuses. Jeune HS et al; Lab Clin Haematol 22 (4): 229-32 (2000) Suppression de la fonction tubulaire rénale est survenue chez certains patients recevant hydroxyurée. Hyperuricémie, le développement de la pierre de l'acide urique, BUN élevée et la créatinine sérique CONCN, et la rétention anormale de sulfobromophtaléine ont également été signalés. Fièvre, frissons, malaise, et l'élévation des enzymes hépatiques ont également eu lieu. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Hydroxyurée cependant, cytopénie persistante peut se produire rarement. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Auto-limitation de l'érythropoïèse mégaloblastique est souvent vu peu après le début du traitement par hydroxyurée et devient moins prononcée en tant que thérapie continue. Le changement morphologique ressemble à une anémie pernicieuse, mais est pas liée à la vitamine B12 ou carence en acide folique et pas nécessairement accompagnée d'une anémie. Hémolyse et une diminution des valeurs de fer sérique ont également été signalés. L'hydroxyurée peut réduire le taux d'utilisation du fer par les érythrocytes, mais il ne semble pas modifier la cellule de sang rouge temps de survie. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Rarement, dysurie et neurologiques troubles manifestés par des maux de tête, somnolence, vertiges, désorientation, hallucinations et des convulsions peuvent survenir. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 Des réactions légères, réversibles, dermatologiques tels que éruption maculo-papuleuse, érythème facial, et le prurit peuvent survenir chez certains patients. Alopécie est survenue rarement. hyperpigmentation, atrophie de la peau et des ongles, mise à l'échelle, et violet papules ont eu lieu chez certains patients après plusieurs années d'entretien quotidien. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1015 les effets gastro-intestinaux indésirables comprennent la stomatite, les nausées, les vomissements, l'anorexie, la constipation et la diarrhée; ulcération de la muqueuse buccale, l'épithélium gastro-intestinal et peut se produire une grave intoxication à l'hydroxyurée. troubles gastriques graves (par exemple nausées, vomissements, anorexie) résultant de l'hydroxyurée combinée et la thérapie d'irradiation peut habituellement être contrôlé par l'arrêt temporaire de l'administration hydroxyurée. McEvoy, G. K. (Ed.). American Hospital Formulary Service - information sur les médicaments 2003. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. 2003 (plus suppléments). p. 1014 GI toxicité de l'administration (PO) de l'hydroxyurée comprend une légère nausée et des vomissements (aiguë) et des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales (retard); il est excrété dans l'urine et le traitement comprend la cessation / du traitement avec ce médicament /. / De la table / Haddad, L. M. Gestion clinique des Poisoning and Drug Overdose. 2e éd. Philadelphie, PA: W. B. Saunders Co. 1990, p. 257 Indication 4.4 des médicaments Pour la gestion du mélanome, résistant à la leucémie myéloïde chronique et récurrente, métastatique, ou cancer inopérable de l'ovaire et l'anémie falciforme. 5 Pharmacologie et Biochimie Hydroxyurée a dose-dépendante l'activité synergique avec le cisplatine hydroxyurée activité a montré en association avec le cisplatine contre les xénogreffes de poumon humain LX-1 et CALU-6, mais l'activité minimale a été observée avec les xénogreffes NCI-H460 ou NCI-H520. Hydroxyurée était synergique avec le cisplatine dans la xénogreffe de souris du poumon de Lewis. exposition séquentielle à hydroxyurée 4 heures avant le cisplatine a produit la plus grande interaction. 5.2 MeSH Pharmacological Classification Des composés ou des agents qui se combinent avec une enzyme de telle manière à empêcher la combinaison substrat-enzyme normale et la réaction catalytique. Agents utilisés pour prévenir ou inverser les événements pathologiques conduisant à la falciformation des érythrocytes dans des conditions drépanocytaires. Les inhibiteurs de synthèse d'acide nucléique Les composés qui inhibent la production de cellules d'ADN ou d'ARN. Les substances qui inhibent ou empêchent la prolifération des néoplasmes. 5.3 FDA Pharmacological Classification